ในการระบาดครั้งล่าสุด ไวรัสที่รักษาไม่หายได้คร่าชีวิตผู้คนไปแล้วอย่างน้อย 11 คนในอินเดีย
โคจิ, อินเดีย — ไวรัสนิปาห์ที่หายากและร้ายแรงได้เกิดขึ้นในอินเดียตอนใต้ 20รับ100 คร่าชีวิตผู้คนอย่างน้อย 11 ราย และทำให้อีกกว่า 25 รายเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แม้ว่าเจ้าหน้าที่สาธารณสุขทั่วโลกจะพิจารณาว่าจนถึงขณะนี้ เป็นการระบาดที่ค่อนข้างเล็ก แต่พวกเขาก็กังวล
Nipah อยู่ใน รายชื่อโรคอุบัติใหม่ขององค์การอนามัยโลก ที่อาจทำให้เกิดการระบาดใหญ่ทั่วโลก ควบคู่ไปกับ Zika และ Ebola “นี่เป็นครั้งแรกที่เราได้เห็นไวรัสในอินเดียตอนใต้” RL Sarita ผู้อำนวยการฝ่ายบริการสุขภาพในรัฐ Kerala ของอินเดียกล่าว “และเราต้องการให้แน่ใจว่ามันถูกเก็บไว้ที่นี่”
ผู้ติดเชื้อจะมีอาการอย่างรวดเร็ว เช่น มีไข้ อาเจียน มึนงง สับสนทางจิต โรคไข้สมองอักเสบ และในมากถึง 70% ของผู้ป่วย ขึ้นอยู่กับความเครียด ท้ายที่สุดอาจถึงแก่ชีวิต นี่คือสิ่งที่เรารู้และไม่รู้เกี่ยวกับโรคที่รักษาไม่หาย:
ไวรัส Nipah แพร่กระจายอย่างไร ค้างคาวผลไม้หลายชนิดที่อาศัยอยู่ทั่วเอเชียมีนิปาห์ ระหว่างการระบาดในบังคลาเทศระหว่างปี 2544 ถึง 2550 คนส่วนใหญ่ติดเชื้อไวรัสโดยการดื่มน้ำนมปาล์มดิบที่ค้างคาวที่เป็นพาหะของไวรัสได้จิบและปนเปื้อนด้วย ( SN: 12/19/09, หน้า 15 )
ค้างคาวยังสามารถแพร่เชื้อ Nipah ไปยังสุกรและปศุสัตว์อื่นๆ ได้ ซึ่งสามารถแพร่เชื้อสู่มนุษย์ได้ และมนุษย์สามารถแพร่เชื้อไวรัสผ่านทางน้ำลายและของเหลวในร่างกายอื่นๆ ได้ เหยื่อรายหนึ่งในการระบาดครั้งล่าสุดคือพยาบาลวัย 31 ปีที่รักษาผู้ป่วยนิภาห์
เพื่อค้นหาแหล่งที่มาของการระบาดนี้ เจ้าหน้าที่สาธารณสุขในอินเดียกำลังทดสอบค้างคาวในพื้นที่ ปศุสัตว์ และอาหารตัวอย่าง รวมถึงมะม่วงที่อาจถูกค้างคาวกัด ซึ่งพบได้ในบ้านของครอบครัวหนึ่งที่สูญเสียสมาชิกไป 4 คนให้กับ Nipah
ไวรัสทำให้เกิดการติดเชื้อได้อย่างไร?
นักวิจัยพบว่า Nipah และลูกพี่ลูกน้องของไวรัส Hendra จับกับโปรตีนที่เรียกว่าephrin-B2และephrin-B3บนผิวเซลล์ประสาทและเซลล์บุผนังหลอดเลือดที่บุผนังหลอดเลือดและน้ำเหลือง Nipah สามารถบุกรุกเซลล์ปอดและไตได้
นักไวรัสวิทยาที่ศึกษาพฤติกรรมของ Nipah ในสัตว์คิดว่าในมนุษย์นั้น เริ่มแรกเป้าหมายที่ระบบทางเดินหายใจก่อนที่จะแพร่กระจายไปยังระบบประสาทและสมอง ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เสียชีวิตจะเสียชีวิตจากการอักเสบของหลอดเลือดและสมองบวมซึ่งเกิดขึ้นในระยะหลังของโรค
ทำไมนักระบาดวิทยาถึงกังวลเกี่ยวกับ Nipah Linfa Wang หัวหน้าโครงการโรคติดเชื้ออุบัติใหม่แห่ง Duke-NUS Medical School ในสิงคโปร์กล่าวว่า “เหตุผลอันดับ 1 ก็คือว่ามันอันตรายถึงตายได้” อันที่จริงไวรัสวายร้ายในภาพยนตร์ Contagion ปี 2011 มีพื้นฐานมาจาก Nipah ( SN Online: 10/19/11 )
นับตั้งแต่มีการบันทึกไวรัสครั้งแรกในปี 2541 มีการระบาดเพียงเล็กน้อยและมีอยู่เกือบทุกปีในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้และบังคลาเทศ แต่ Nipah มีศักยภาพที่จะแพร่กระจายได้ไกลขึ้น เนื่องจากความจริงที่ว่าค้างคาวผลไม้ของมันอาศัยอยู่หลากหลายตั้งแต่ออสเตรเลียไปจนถึงแอฟริกาตะวันตก
นอกจากนี้ บางสายพันธุ์ยังมีอันตรายถึงชีวิตมากกว่าสายพันธุ์อื่นๆ การระบาดในมาเลเซียในปี 2542 เกิดจากสายพันธุ์ที่มีอัตราการเสียชีวิต 30 เปอร์เซ็นต์ ในขณะที่การระบาดในบังคลาเทศเกี่ยวข้องกับสายพันธุ์อื่นที่คร่าชีวิตมนุษย์ที่ติดเชื้อ 70% นักวิทยาศาสตร์ไม่แน่ใจว่าเหตุใดอัตราการเสียชีวิตจึงแตกต่างกันมาก
นิปาห์เป็นอีโบลารายต่อไปหรือไม่ นักระบาดวิทยาของมหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ด สตีเฟน ลูบี ผู้ศึกษาโรคนี้ในบังกลาเทศ ซึ่งเคยมีการระบาดหรือเกิดขึ้นเป็นระยะๆ เกือบทุกปี ตั้งแต่ปี 2544 จนถึงปัจจุบัน สายพันธุ์ Nipah ที่รู้จัก 2 สายพันธุ์ที่แพร่ระบาดนั้นไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะแพร่ระบาด
แม้ว่าอัตราการเสียชีวิตของผู้ติดเชื้อจะสูง แต่การติดเชื้อไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนัก ก่อนการระบาดครั้งล่าสุดนี้ มีผู้เสียชีวิตประมาณ 300 รายที่เกี่ยวข้องกับ Nipah ซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้และบังคลาเทศ แต่จำนวนจริงอาจสูงกว่านี้ Luby กล่าว โดยบางกรณียังไม่ผ่านการทดสอบหรือไม่ได้รับรายงาน เนื่องจากอาการของโรคนิปาห์คล้ายกับอาการของโรคอื่นๆ รวมทั้งโรคไข้สมองอักเสบและไข้หวัดใหญ่ ผู้ป่วยจึงอาจวินิจฉัยผิดพลาดได้ อินเดียมีห้องปฏิบัติการวินิจฉัยหลักเพียงสองห้องเท่านั้น ทั้งสองห้องอยู่ในใจกลางเมืองปูเน่ พร้อมยืนยันว่ามีการติดเชื้อที่นิปาห์
“เพื่อให้โรคแพร่กระจายไปทั่วโลก แต่ละคนต้องติดเชื้ออย่างน้อยมากกว่าหนึ่งคน” Luby กล่าว แต่คนที่มี Nipah มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อเป็นศูนย์หรือบุคคลอื่นตามการศึกษา 2009 ที่ตีพิมพ์ออนไลน์โดยศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา โดยการเปรียบเทียบ คนที่เป็นโรคหัดสามารถแพร่เชื้อให้คนอื่นๆ ที่ไม่ได้ฉีดวัคซีนได้โดยเฉลี่ย 10 คน และผู้ที่จับอีโบลาระหว่างการระบาดในปี 2014 ในแอฟริกาตะวันตก มีแนวโน้มที่จะส่งต่อไปยังอีก 1 ถึงสามคน PLOS Current Outbreaksรายงานในปี 2014
แต่ทุกครั้งที่ไวรัสอยู่ในมนุษย์ ไวรัสก็มีโอกาสที่จะพัฒนาและปรับตัวให้เข้ากับสภาพแวดล้อมเฉพาะของมนุษย์ได้” Luby กล่าว กรณีที่เลวร้ายที่สุดคือสายพันธุ์ในอนาคตที่สามารถแพร่เชื้อได้อย่างรวดเร็วหรือง่ายขึ้นในหมู่มนุษย์ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ WHO และผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพทั่วโลกเรียกร้องให้มีการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับวัคซีนและการรักษา 20รับ100
